秋季早防范 类风关可缓

作者：日期：2022-11-09返回列表

    类风湿关节炎（以下简称“类风关”）是一种以关节滑膜慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，在我国的发病率为0.34%至0.36%，女性患病率高于男性。类风关作为一种慢性疾病，其起病隐匿，易反复发作，多侵犯手、足小关节，表现为受累关节疼、肿、僵、变形及功能下降，如病情控制欠佳，后期会造成软骨破坏和骨侵蚀等不可逆的组织损伤，进而导致关节畸形和功能丧失。不少研究发现，生活环境、气候因素对本病的影响较大，因此要格外注意天气变化对本病的影响。

    金风阵阵而起，秋季悄然而至。秋季，气候转凉，此时夏暑尚未完全消除，加上秋雨连绵，环境湿度增大，气压降低，容易引发类风关。中老年患者对气候变化较敏感，此时节常会出现关节疼痛复发或加重的情况。这是因为关节周围组织受湿气的影响，出现血管扩张，关节囊充血，关节神经敏感性增强；而气压降低可使关节组织间隙液体积聚，导致细胞内压力升高，出现关节疼痛剧烈和肿胀。随着气温进一步下降，血液流速减缓，血中或关节滑液中的纤维蛋白原增多，血液中肾上腺素含量升高、球蛋白凝集，导致滑液的黏度增高，增大了关节活动时的阻力，加剧关节疼痛。因此，秋季在防秋燥的同时，也要注意防湿、防风并预防类风关复发、加重。

一、中医药治疗

1.中药内服

    类风关属中医“痹证”范畴，以肝、肾、脾虚为本，以湿邪、痰瘀为标。类风关活动期患者如属湿热痹阻证，可见关节肌肉局部肿痛，触之灼热，治宜清热除湿、宣痹通络，方用四妙丸合宣痹汤加减；若关节冷痛，畏寒尤甚，则证属寒湿痹阻证，治宜温经散寒、祛湿通络，方用乌头汤合防己黄芪汤加减；若关节肿大晨僵，关节周围或皮下出现结节，则属痰瘀痹阻证，宜活血行瘀、化痰通络，方用二陈汤合桃红四物汤加减，宜加用虫类药搜风通络；类风关迁延不愈者，多属气阴两虚、肝肾不足证，可用四神煎、独活寄生汤加减。

    临床上，除辨证遣方用药外，还可选用具有免疫抑制作用的中药如全蝎、雷公藤、青风藤、山茱萸等进行配伍。

2.外用泡洗

    除了中药内服治疗，还可以配合外洗湿敷方控制病情。

    中药泡洗方可用青风藤30克、透骨草30克、芒硝30克、细辛10克。一起煎煮15分钟，温度在40℃左右，泡洗15至30分钟，出现微汗即可。不方便泡洗的部位可以用毛巾蘸上药水敷在患处，毛巾冷却后再蘸热药水即可。一服药可以煎煮2至3次。

    中药湿敷方可用芒硝30克、雷公藤30克、细辛10克、红花10克。雷公藤、细辛、红花打成粉，将芒硝放进约100毫升的开水中，放温以后与药粉搅匀成糊状敷在患处，以不滴落为准，敷的厚度大概2至3毫米，用布或保鲜膜包裹住，停留半小时左右即可。每次湿敷部位不宜超过3处。

3.功能锻炼

    本病患者如长期不锻炼会导致关节、肌肉废用和萎缩，反而加重关节僵直和关节变形，不利于关节功能恢复。因此，在症状得到有效控制后需要加强关节功能锻炼。下面介绍三种关节活动操，尽量在康复科医生指导下进行，遵循循序渐进原则。

（1）肩关节活动操

    圆弧运动：上肢自然下垂，做圆弧运动。随着功能改善，逐渐抬臂加大幅度。

    环绕法：站立位，双肘屈曲，双手置于同侧肩部，双肩顺时针旋转5次、逆时针旋转5次为1组。反复做5至10组，每天可练习3至5次。

    搭背法：站立位，左手摸右肩，同时右手置于身后腰部，保持1至2秒，双臂回原位，再右手摸左肩，同时左手置于腰后部，保持1至2秒，交替进行10至30次为1组，每天3至5组。

（2）膝关节活动操

    坐位伸膝：坐位，双足平放于地上，逐渐将膝关节伸直，小腿抬高，保持5至10秒，慢慢放下，双腿交替，重复20次。

    推擦大腿：坐位，双腿屈曲，两手掌贴于大腿两侧，稍用力向膝关节处推擦10至20次，双腿交替进行。

    指推小腿：坐位，双腿屈曲，一手放于膝盖处，另一手四指并拢与拇指分开，由上向下推小腿肚两侧至踝关节处10至20次，双腿交替进行。

（3）手关节活动操

    预备式：以一手拇指和食指从指根到指尖对另一手进行按摩。

    逐一对指：一手大拇指指腹逐一与其余四指对指。

    上下摆手：以腕关节为支点，手先向上抬起，做到最大摆动幅度；然后逐渐放下，并低于腕关节平面，前臂有向前牵拉的感觉。

    左右摆手：肘关节支撑在桌面上，手掌自然伸展，手背面对自己，以腕关节为支点，手向左右摇摆。

    握拳平展：以自身最大力量握拳，尽最大可能伸展。

    腕关节活动：腕关节正反方向各缓缓旋转5圈。

二、起居注意

1.饮食宜忌

    类风关患者在饮食方面应注意以下两点。

    第一，饮食要节制、清淡。本病患者宜进食高蛋白、易消化的食物，饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。关节炎患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴，疾病发作时，更是茶饭不香，故食宜清淡，不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。

    第二，饮食不可偏嗜，也不必过分忌口。五谷杂粮、蔬菜瓜果、鸡鸭鱼肉均不可忽视，应搭配合理。部分患者病程较长，若患病后吃饭一直过分忌口，长年日久会影响营养吸收，对疾病的康复不利。一般来讲，只要是新鲜、清淡的饮食，类风关患者都可适量食用。

2.防寒保暖

    所谓一场秋雨一场寒，本病患者切忌吹风受寒或淋雨受湿。寒冷潮湿的气候环境、冷水的刺激都可诱发或加重病情，因此要格外注意以下几点。

    第一，秋季要格外注意及时添加衣物、入睡前盖被预防风邪，建议穿长袖长裤睡觉，不宜用竹席、竹床，要注意保暖不受凉，切忌迎风而卧。

    第二，平日可戴护膝，保护好关节，避免直接受风。

    第三，衣着方面宜选择吸湿性低的面料，有利于类风湿病患者日常保养。

    第四，天阴下雨时应减少外出活动，在无风且阳光充足的天气，宜多在户外晒太阳，并开窗通风、通气祛湿。劳逸结合，适当锻炼，保持心情舒畅，以利疾病康复，避免疾病复发。